المقدمة

يعاني أكثر من ملياري شخص حول العالم من الأمراض المدارية المختلفة منهم حوالي 500 مليون طفل. ويعيش أكثر من 40% من هؤلاء في القارة الأفريقية التي تعاني من تفشي الأمراض والأوبئة والعديد من المشكلات الصحية مثل الملاريا والإيدز وأخرى لها آثار اجتماعية واقتصادي سلبية.

وعلى الرغم من جهود المنظمة الصحة العالمية في مجال التنمية الصحية، ظهرت فئة جديدة من الأمراض تدعى " الأمراض المدارية المهمشة" واستوطنت القارة الأفريقية. وتنتشر هذه الأمراض بشكل كبير في المجتمعات الأشد فقراً، وتسببها أنواع من البكتيريا والفيروسات والطفيليات وعادة ما تكون نتائجها وخيمة كالإعاقة والتشوه والوفاة بين الملايين من الفقراء في البلدان النامية.  وبحسب تصنيف منظمة الصحة العالمية هناك 17 مرض مهمش حول العالم.

ومن هنا تأتي أهمية هذا الاجتماع الدولي الذي يعقده الصندوق الكويتي للتنمية بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية للمساهمة في تمويل برنامج مكافحة الأمراض المدارية المهمشة.

الهدف

وفي سبيل التحكم والقضاء على هذه الأمراض المدارية المهمشة، توحدت جهود بعض الجهات والمؤسسات الدولية ذات الصلة ، وتم اختيار 5 أمراض بغرض إطلاق برنامج لمكافحة الأمراض المدارية المهمشة بعد أن دلت نتائج الأبحاث والتجارب التي أجريت في بعض مناطق القارة الأفريقية إلى إمكانية القضاء على هذه الأمراض بشكل نهائي دون الحاجة لاستخدام الأدوية بصورة مستمرة.

وسيغطي البرنامج المزمع اطلاقه نحو 47 دولة أفريقية تعاني من أحد هذه الأمراض أو أكثر، ومنها 36 دولة تعاني من 5 أمراض. وسيستفيد من البرنامج نحو 300 - 400 مليون شخص سنوياً ، حيث سيتم توفير ما بين 700 - 800 مليون قرص من الأدوية سنوياً مجانا عن طريق شركات صناعة الأدوية حسب حاجة البرنامج .ويتلقى حالياً نحو 30% فقط من المصابين بهذه الأمراض أو بعضها العلاج المطلوب.

وتقع النسبة الأغلب من المصابين والمحتاجين إلى العلاج في الأرياف والمناطق النائية مما يشكل تحدي كبير للبرنامج، وإلى تضافر الجهود لتغطية أعداد المصابين والوصول إليهم.

ومن المتوقع أن تلعب المنظمات الطوعية الدولية والمحلية وبمساهمات مالية من مؤسسات دولية، دوراً مهماً في مجال توزيع الأدوية وتوصليها إلى المحتاجين والمصابين.  

الأمراض المختارة

داء الخيطيات الليمفاوية ) داء الفيل)

وهو مرض ينتقل بواسطة ديدان طفيلية تستوطن الجهاز الليمفاوي بما في ذلك الغدد الليمفاوية وتصيب الأطراف والأعضاء التناسلية وتؤدي إلى متلازمة داء الفيل. ويؤثر هذا المرض على حوالي 120 مليون شخص في العالم، ويقع حوالي 30% من المصابين بهذا المرض في القارة الأفريقية حيث يعيش أكثر من 400 مليون شخص معرض للإصابة بالمرض في مناطق مختلفة من القارة.

 داء عمى النهر       

وهو مرض طفيلي ينتقل بواسطة ديدان خيطية تعيش داخل جسم الإنسان، ويصيب البصر مما يسبب العمى والتهابات جلدية شديدة. ويعاني حوالي نصف مليون شخص في أفريقيا من العمى، كما يحتاج حوالي 18 مليون شخص إلى علاج سنوي.

 داء المتشققات -البلهارسيا     

وهو مرض ينتقل بواسطة ديدان طفيلية مائية تتواجد في قنوات ومصارف الري الملوثة، وتسبب التهابات في الجهاز الهضمي، وتنتقل مع تدفق الدم حتى تصل إلى الأوردة الكبدية.  وبحسب تقارير منظمة الصحة العالمية فإن 90% من قاطني القارة الأفريقية معرضون لخطر الإصابة بالأمراض (حوالي 450 مليون شخص)  ، 43%  منهم من الأطفال في سن المدرسة .

  داء الديدان المنقولة بالتربة

تسببه بويضات عدة أنواع من الديدان التي تعيش في التربة الملوثة بفضلات الإنسان، وهو من أمراض الديدان الطفيلية ويصيب الأمعاء الداخلية الدقيقة، ويتعرض حوالي 2.2 مليار شخص حول العالم إلى خطر الإصابة به. يؤدي المرض إلى وفاة نحو 150 ألف شخص سنوياً، كما يحتاج حوالي 290 مليون شخص من قاطني القارة السمراء إلى علاج سنوي. 

مرض تراخوما-الرمد الحبيبي

وهو مرض بكتيري يصيب العينين ويؤدي في حالة عدم علاجه إلى العمى الدائم. وينتقل هذا المرض بواسطة الحشرات حيث يعاني حوالي 2.2 مليون شخص حول العالم من إعاقة بصرية، و يعيش حوالي 185 مليون شخص منهم في مناطق معرضة للخطر في القارة الأفريقية. 

أسباب اختيار هذه الأمراض

• توفر الأدوية الوقائية بصورة مجانية في الوقت الحالي من قبل أكثر من شركة دوائية عالمية.
•  توفر التقنية الخاصة بالمسح الميداني وعمل خرائط توزيع الأمراض وسهولة قيام معظم الدول المعنية بوضع استراتيجيات مكافحة هذه الأمراض.
• سهولة الوصول إلى المصابين و توزيع الأدوية بسبب الخبرات المكتسبة ، وتوزيع أكثر من دواء لأكثر من مرض في نفس الوقت .
• التزام الدول المعنية بأولوية هذه الأمراض ضمن خدمات الصحة العامة ورصد أموال ضمن الميزانية السنوية لكل دولة 

إدارة البرنامج

تقوم منظمة الصحة العالمية بالإشراف على البرنامج من الناحية الإدارية والفنية والمالية بالتعاون مع جهات دولية أخرى. وتتنوع طرق تمويل البرنامج ما بين تعامل مباشر بين بعض الجهات التمويلية والمنظمات الطوعية والدول المعنية، أو عبر التمويل الجماعي المشترك عن طريق صندوق ائتمان مع جهات مالية ذات حساب خاص كالبنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية وأخرى.

ويغطي البرنامج عدة نشاطات منها:

• مساعدة الدول المعنية في وضع الخطط الإستراتيجية لعمليات مكافحة الأمراض.  
• إجراء البحوث والتجارب العلمية وتطبيقها وعمل خرائط تحديد مواقع وتوزيع الأمراض على مستوى القارة.
• دراسات تقييم النتائج العلمية والإجتماعية والمتابعة.
• توزيع الأدوية بواسطة منظمات طوعية دولية ومحلية.
• الاستعانة بخبراء دوليين كمستشارين في مجال الأمراض المدارية المختلفة. 
• توفير المعدات والأجهزة ووسائل الاتصالات والمواصلات.
• الأعمال الإدارية والتنسيق وتوفير الخدمات اللوجستية والحملات التوعوية.
• الدعم المؤسسي وبناء القدرات والتدريب.

تمويل البرنامج

يساهم في تمويل البرنامج بجانب الصندوق الكويتي ، الذي يعتبر أول ممول لهذا البرنامج (المرحلة الأولى 2016 - 2020) ، عدة مؤسسات دولية وجهات أخرى ، منها : البنك الدولي ، مؤسسة بيل وميلندا جيتس ، والبنك الأفريقي للتنمية ، والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، ومنظمة إنقاذ البصر الإنجليزية ، ومنظمات طوعية دولية مختلفة ، ووزارة التنمية الدولية التابعة لحكومة المملكة المتحدة  ، وصندوق محاربة الأمراض المدارية الأمريكية ، وشركات تصنيع الأدوية ، إضافة إلى حكومات الدول الأفريقية المعنية وجهات أخرى، و تقدر تكلفة المرحلة الأولى للبرنامج  (2016-2021) ما بين 12-15 مليون دولار  

مساهمات الصندوق الكويتي 

الجدير بالذكر أن مساهمة دولة الكويت ممثلة بالصندوق الكويتي بدأت في تمويل عدة برامج تتعلق بمكافحة الأمراض منها البرنامج الأول لمكافحة وباء عمى النهر منذ عام 1974 على النحو التالي:

• البرنامج الأول لمكافحة وباء عمى النهر (OCP) 1974-2002:

غطي هذا البرنامج نحو 11 دولة في غرب أفريقيا وهي بوركينافاسو ، ساحل العاج ، مالي ، النيجر ، بنين ، توغو ، غانا ، غينيا ، غينيا بيساو ، سيراليون والسنغال . وبلغت تكاليف البرنامج (5 مراحل) نحو أكثر من 600 مليون دولار أمريكي، دون تكاليف الأدوية التي وزعت بالمجان، وبلغت مساهمة الكويت نحو 2.6% من التكاليف الإجمالية.

• البرنامج الثاني (APOC) :

غطي هذا البرنامج نحو 20 دولة أفريقية وهي أنغولا، بوروندي ، الكاميرون ، تشاد ، أفريقيا الوسطى ، الكونغو الديمقراطية ، جمهورية الكونغو ، غينيا الاستوائية ، أثيوبيا ، الغابون ، كينيا ، ليبيريا ، ملاوي ، موزمبيق ، نيجيريا ، رواندا ، تنزانيا ، أوغندا ، السودان وجنوب السودان . وبلغت تكاليف البرنامج  الذي يتكون من 3 مراحل أكثر من 200 مليون دولار أمريكي ، دون تكاليف الأدوية التي وزعت بالمجان ، وبلغت مساهمة دولة الكويت نحو 2.2% من التكاليفالإجمالية. 

مساهمات صحية أخرى

ويساهم الصندوق بين فترة وأخرى عبر تقديم المنح والمساعدات الفنية للعديد من المؤسسات والهيئات التي تعمل في مجالات تتعلق بالصحة و مكافحة الأمراض  ( حوالي 23 مليون دولار أمريكي ) على النحو التالي :

• المساهمة كعضو مؤسس في صندوق أمراض المناطق المدارية.
• برنامج مكافحة الديدان الطفيلية (دودة غينيا( .
• برنامج الشراكة لأجل مكافحة مرض الملاريا.
• البرنامج القومي لمكافحة الأمراض الحيوانية العابرة للحدود.
• الصندوق العالمي لمكافحة أمراض الإيدز والملاريا والسل.

كما يقوم الصندوق بدعم تنمية القطاع الصحي وتلبية الحاجة المتزايدة لتوفير خدمات الرعاية الصحية، وتحسين وتطوير جودتها، بالإضافة إلى ضمان توفر الرعاية الطبية لتقديم خدمة طبية أفضل والارتقاء بالوضع الصحي للسكان في الدول التي يتعاون معها الأمر الذي يؤثر ايجابيا على مؤشرات التنمية الاجتماعية والاقتصادية. وتم تمويل أكثر من 20 مشروع بمبلغ يقدر بحوالي أكثر من 550 مليون دولار أمريكي، موزعة في عدة دول تقع أغلبها في القارة الأفريقية